Az aszpirin, egy jól ismert - a gyógyszeres gyógyszer, évtizedek óta a gyógyszer szekrényeiben. Az aszpirin szállítójaként szemtanúja voltam annak széles körű felhasználásának, valamint a betegek és egészségügyi szakemberek különféle kérdéseinek a használatával kapcsolatban, különösen, ha a vérhígítóval való interakcióról van szó. Ebben a blogban megvizsgáljuk, hogy az aszpirin miként lép kölcsönhatásba a vérhígítókkal, ezen interakciók következményeivel és a betegek számára, hogy mit kell tudni.
Mi az aszpirin?
Aszpirin, más néven ismertAcetil -szalicilsav CAS 50 - 78 - 2, egy nem -szteroid anti -gyulladásos gyógyszer (NSAID). Fájdalomcsillapító (fájdalom - enyhítő), gátlási (láz - redukáló) és anti -gyulladásos tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül az aszpirinnek anti -vérlemezke -hatása van. A vérlemezkék kis sejtek a vérben, amelyek döntő szerepet játszanak a vérrögökben. Az aszpirin úgy működik, hogy gátolja az A2 thromboxán előállítását, amely egy olyan anyag, amely a vérlemezkék összecsapódását és vérrögöket képez. A vérlemezke -aggregáció csökkentésével az aszpirin segíthet megakadályozni a vérrögök képződését, ezért gyakran alacsony dózisokban írják elő a szívrohamok és ütések megelőzésére.
Mik azok a vérhígítók?
A vérhígítók, más néven antikoagulánsok vagy antiplatális ágensek, olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását vagy növekvő növekedését. A vérhígító két fő típusa van: antikoagulánsok és gátlemez -gátló gyógyszerek.
Antikoagulánsok, mint például a warfarin, a heparin és az újabb közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC -k), mint például az apixaban és a rivaroxaban, a test véralvadási tényezőinek zavarásával működik. Ezek a tényezők olyan fehérjék a vérben, amelyek részt vesznek a véralvadási folyamatban. Ezeknek a tényezőknek a gátlásával az antikoagulánsok lelassíthatják a véralvadási folyamatot.
Az aszpirin kivételével, például a klopidogrél és a ticagrelor kivételével, az aszpirinhez hasonló módon, a vérlemezkék összerakásának megakadályozásával hasonló módon működnek.
Hogyan kölcsönhatásba lép az aszpirin a vérhígítókkal?
Szinergetikus anti -vérlemezkehatás
Amikor az aszpirint más gátlemez -gátló gyógyszerekkel kombinálva szedik, az anti -vérlemezke -hatás fokozódik. Például azoknál a betegeknél, akiknek szívrohamot szenvedtek, vagy magas a szív- és érrendszeri események kockázata, gyakran előírják az aszpirin és a klopidogrél (kettős gátlemez -kezelés) kombinációját. Ez a kombináció jelentősen csökkentheti a további szív- és érrendszeri események kockázatát azáltal, hogy hatékonyabban megakadályozza a vérlemezke -aggregációt. Ez azonban növeli a vérzés kockázatát is.
A megnövekedett vérlemezke -anti -vérlemezke -hatás fokozódhat mind a kisebb, mind a súlyos vérzés kockázatához. A kisebb vérzés orrvérzésként, könnyű véraláfutásként vagy vérző ínyként jelentkezhet. A súlyos vérzés, mint például a gyomor -bél vérzés vagy az intrakraniális vérzés, komolyabb komplikáció, amely élet lehet - fenyegető.
Kölcsönhatás az antikoagulánsokkal
Ha az aszpirint antikoagulánsokkal kombinálják, akkor a vérzés kockázata szintén megnövekszik. Az aszpirin anti -vérlemezke -hatása és az antikoaguláns véralvadási tényezőkre gyakorolt hatása együtt működik a normál vér -véralvadási folyamat további megzavarása érdekében.
A warfarin egy általánosan alkalmazott antikoaguláns, és ha aszpirinnel veszi, akkor a vérzés kockázata nagyobb. A kombináció megköveteli a beteg nemzetközi normalizált arányának (INR) gondos ellenőrzését, ami azt mutatja, hogy mennyi ideig tart a vér a véralvadáshoz. Ha az INR túl magas, akkor a betegnél nagyobb a vérzés kockázata.
Az újabb DOAC -k a fokozott vérzés kockázatát is hordozzák, ha az aszpirinnel kombinálják. Noha ezeket a gyógyszereket általában a vérzés kockázata szempontjából biztonságosabbnak tekintik, mint a warfarin, az aszpirin hozzáadása továbbra is az egyensúlyt a vérző események nagyobb valószínűségének felé mutathatja.
Klinikai következmények
Az aszpirin és a vérhígító közötti kölcsönhatásnak jelentős klinikai következményei vannak. Bizonyos esetekben a gyógyszerek kombinálásának előnyei meghaladhatják a kockázatokat. Például akut koszorúér -szindrómákban szenvedő betegek esetén a kettős antiplatális kezelés az aszpirinnel és egy másik gátlási gyógyszerrel jár a további szívrohamok megelőzésére.
Más helyzetekben azonban a kockázatok túl magasak lehetnek. Azoknál a betegeknél, akiknél a vérzés magas kockázata van, például az időskorúak, azoknál, akiknél a gyomor -bél vérzés kórtörténetében vagy a máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegek esetében az aszpirin és a vérhígító kombinációja nem megfelelő.
Az egészségügyi szakembereknek gondosan meg kell vizsgálniuk a beteg általános egészségét, a szív- és érrendszeri események kockázatát és a vérzés kockázatát, mielőtt az aszpirint vérhígítókkal kombinálják. Előfordulhat, hogy be kell állítaniuk a gyógyszerek adagolását, vagy szorosabban figyelemmel kell kísérniük a beteget a vérzés jeleihez.
Betegképzés
Azoknak a betegeknek, akik az aszpirint és a vérhígítókat szedik, jól kell lennie - tájékozódni kell a lehetséges kockázatokról és előnyökről. Oktatni kell őket a vérzés tüneteiről és tüneteiről, mint például a szokatlan véraláfutás, a vérző íny, a vér a vizeletben vagy a székletben, valamint a súlyos fejfájás.
A betegeknek azt is tanácsot kell adni a betegeknek, hogy kerüljék el azokat a tevékenységeket, amelyek növelik a sérülések kockázatát, például a Contact Sports -t. Ezenkívül minden egészségügyi szolgáltatót tájékoztatniuk kell az összes gyógyszerről, beleértve a túlzott gyógyszereket, például az aszpirint is, hogy megakadályozzák a potenciális gyógyszerkölcsönhatásokat.
Egyéb kapcsolódó API -k
Az anti -gyulladásos és fájdalomcsillapító API -k területén vannak más anyagok is, amelyeket érdemes megemlíteni.Metamizole nátrium CAS 68 - 89 - 3erős fájdalomcsillapító és gátló. Sok országban felhasználták mérsékelt vagy súlyos fájdalom és láz kezelésére.Parecoxib nátrium CAS 198470 - 85 - 8egy szelektív ciklooxigenáz - 2 (COX - 2) inhibitor. A műtét utáni mérsékelt vagy súlyos fájdalom rövid időtartamú kezelésére használják.
Következtetés
Az aszpirin szállítójaként megértem a magas színvonalú termékek és a pontos információk biztosításának fontosságát. Az aszpirin és a vérhígító közötti kölcsönhatás összetett kérdés, amely mind az egészségügyi szakemberek, mind a betegek gondos mérlegelését igényli. Noha a kombináció jelentős előnyökkel járhat a szív- és érrendszeri események megelőzésében, a vérzés fokozott kockázatával is jár.
Ha érdekli az aszpirin megvásárlása vagy a termékcsalád megismerése, felkérjük Önt, hogy vegye fel velünk a kapcsolatot a beszerzési megbeszélésekre. Elkötelezettek vagyunk az iránt, hogy a legjobb minőségű aszpirint és a kiváló ügyfélszolgálatot biztosítsuk Önnek.
Referenciák
- Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. 2016 ACC/AHA iránymutatás -fókuszált frissítés a kettős gátlemez -kezelés időtartamáról koszorúér -betegségben szenvedő betegek esetén: Az Amerikai Kardiológiai Főiskola/Amerikai Szív Egyesület munkacsoportjának jelentése a klinikai gyakorlati iránymutatásokról. J Am Coll Cardiol. 2016; 68 (10): 1082 - 1115.
- Ansell J, Hirsh J, Hylek E, et al. A K -vitamin -antagonisták farmakológiája és kezelése: Amerikai Kelles Orvosok Főiskola Bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati iránymutatások (8. kiadás). Mellkas. 2008; 133 (6 kellék): 160S - 198s.
- Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban és a warfarin versus nem valvuláris pitvarfibrillációban. N Engl J Med. 2011; 365 (10): 883 - 891.